建强基层医疗“次中心”

　　“早几年，周边村民盼着有病能快点就医，连救护车都是集体募捐的。”6月4日中午，诏安霞葛中心卫生院副院长张能炮刚入户随访回院，他的话折射出基层群众对就近就医的极大期盼。

　　3年前，漳州便在8家卫生院试点建设重点中心乡镇卫生院，并明确将其定位为区域医疗“次中心”，启动标准化创建、政策扶持、对口帮扶、医共体联动，让优质医疗资源就近辐射周边乡镇。

　　2025年，漳州8家试点卫生院诊疗量达56.85万人次，较2023年增长14.8%。去年，漳州试点卫生院增至14家，实现全市县域全覆盖，让基层群众能享受到离家最近的优质、便捷、高效健康服务。

因地因需，升级卫生院

　　位于山区的诏安县霞葛镇，处在两省三县八乡镇交会点，到县城车程近1小时，到市区三甲医院的车程约1.5小时。

　　张能炮说，卫生院位置辐射诏安霞葛、秀篆、官陂、太平4个乡镇约22万人，还有相邻的平和大溪镇和广东潮州个别乡镇。

　　2023年，漳州遴选龙文郭坑、漳浦佛昙、云霄陈岱、诏安霞葛、南靖和溪、平和安厚、长泰岩溪、华安沙建等8家乡镇卫生院，作为重点中心乡镇卫生院建设试点，每家补助90万元，专项用于基础设施改造和医疗设备更新。

　　8家卫生院因地因需自我升级。山区地带常见被猫狗抓伤咬伤的孩子，霞葛卫生院新开设狂犬病暴露预防处置门诊，按规范设置伤口处置室、疫苗接种区等，配有20名医护人员。

　　3日，家住诏安县霞葛镇的10岁女孩花花被狗咬伤，家长骑着电动车带着孩子第一时间赶到卫生院，医护人员熟练仔细地为孩子处理伤口、注射疫苗。花花母亲算了一笔时间账，孩子受伤后需接种5针狂犬疫苗，以前母女俩至少得跑县城5趟，每趟路上花两小时，而在镇卫生院每次大约半小时就能搞定。

　　“按照县级医院引领、重点中心乡镇卫生院辐射、一般乡镇卫生院兜底的梯次，小病小痛首选在乡镇急诊，减少群众奔波和花费，提升基层首诊率、就诊率。”漳州市卫健委基层卫生科负责人黄锦鹏说，重点中心乡镇卫生院的服务能力和服务水平，是建设的硬目标，目的是补齐基层硬件短板，提升诊疗承载能力，让周边乡镇的群众就医往“次中心”聚拢。

　　霞葛中心卫生院紧邻主干道，几栋不高的建筑依山而建。这样一个外观朴素的卫生院，却配齐CT、电子胃肠镜、慢病一体化门诊，涵盖基本医疗、急诊急救、预防保健、公共卫生、康复养老等功能，守护周边数镇群众健康。

软硬兼施，下沉再造血

　　提升基层医疗服务能力，绕不开人财物的支撑。“一些高投资的医疗设备，目前难以覆盖各乡镇，因此着手于点上突破。”黄锦鹏说，重点中心乡镇卫生院逐步配齐医疗设备后，还需柔性流动专业人才参与临床。

　　2025年，漳州启动常态化推进医疗资源下沉工作，组织三级医院组团式帮扶重点中心乡镇卫生院，采取三级医院“科包科”“院包院”等帮扶模式，推动优质医疗技术、专业人才下沉基层。

　　“基层点单，我们接单派单。”漳州市卫健委副主任方景伟说，重点中心乡镇卫生院结合本地疾病特点和主要病种，选择帮扶和提升方向。由市卫健委与三级医院选派高年资中级职称或高级职称人员，到卫生院有针对性地建设全科医学科及特色科室，对相关人员进行培训。“驻点帮扶成效与派驻人员薪酬待遇挂钩。”方景伟说。

　　佛昙中心卫生院地处漳浦东部片区，到县城、市区的距离相当，辐射周边5个乡镇近25万人的医疗卫生服务和院前急救任务。“我们‘点单’薄弱科室和特色专科，请专家下沉支援。”佛昙中心卫生院院长蓝文泰说，年初，漳州市医院妇科、结直肠外科、甲状腺外科、泌尿外科、内分泌科，联勤保障部队第909医院骨科、超声科、泌尿外科等多家三级医院重点科室专家前来驻点。

　　不久前，一名患者因腰部剧烈疼痛来到佛昙中心卫生院，被诊断为输尿管结石。传统手术创伤大、恢复慢，驻点卫生院的909医院泌尿外科主治医师陈家财为其量身定制微创治疗方案，并现场指导手术，团队顺利完成了该院首例输尿管结石钬激光碎石微创手术。

　　“人才是卫生院的软实力。没有专家，群众信任度不足，没有驻点，就医黏性不足。”蓝文泰说，不仅上级医院专家下沉带教，本院医生也到上级医院跟班学习，显著提升卫生院医疗服务水平。

　　佛昙中心卫生院又名漳浦县第二医院，定义为仅次于县级医院的医疗中心，达到二级综合医院水准，2025年住院次均费用为全市二级以上医院最低，成为周边乡镇居民就医的性价比之选。

　　2023年至2025年，漳州试点的8家卫生院共新增14个科室，新开展医疗项目30项，派驻三级医院专家约300名。

就近就医，救治快一步

　　在基层从业多年的张能炮，见证了霞葛中心卫生院从“看小病抓小药”到山区急救兜底、见病就近收治的蜕变。

　　“客家传统饮食爱吃各类腌制咸菜，从医学研究和本地就诊数据来看，该习惯与食管癌高发有关。”张能炮介绍说，2024年6月，卫生院新添消化内镜室，开展无痛肠胃镜检查。霞葛镇家庭医生团队一次入户时了解到，72岁的田奶奶经常感到胸闷烧心，但无咳嗽无呼吸困难，患反流性食管炎可能性比较大，建议家属带其到卫生院进行胃镜检查。“一般来说，小的息肉在做胃肠镜时就能微创切除。这名患者病理确诊食管早癌，首诊医师立刻协助转诊上级医院。”张能炮说，卫生院运营无痛胃肠镜两年，已服务群众超千人次，揪出早期消化道癌40余例，微创切除息肉400余例。

　　基层卫生院针对本地疾病特点，医疗团队一线宣讲预防、掌握健康情况，配上肠胃镜这样的设备，群众愿意相信、愿意检查，更愿意配合治疗。

　　不久前，《福建省县域医共体服务能力提升项目实施方案（2026—2028年）》出台，对承担紧密型县域医共体建设任务的县（市、区）内重点中心乡镇卫生院建设单位，按照150万元标准给予基础引导性补助。漳州10家重点中心乡镇卫生院获得该项补助。

　　“基层的急救急诊能力，是群众救命的关口。像脑卒中这样高发病率、高致残率、高复发率的病，应当早识别、早干预、早溶栓。”漳州市卫健委主任黄镇平说，重点中心乡镇卫生院建设以来，基层卫生院的卒中防治能力虽有明显提升，但抢救生命还需“再快一秒”。

　　5月22日，《漳州市脑卒中专病防治中心建设方案》发布，含重点中心乡镇卫生院在内的16家基层医疗机构，试点首批溶栓试点单位，设立卒中筛查门诊，将通过市、县、乡、村四级责任链条，筑牢分级诊疗“网底”，让高效救治直达“家门口”。

　　从3年前试点建设区域医疗“次中心”，到如今14家重点中心乡镇卫生院实现县域全覆盖，漳州以“次中心”为关键支点，持续补短板、强能力、优服务，推动县域医疗服务体系整体升级，让优质健康服务扎根基层、惠及千家万户。（报业集团记者 杜正蓝 通讯员 林舒婷 吴超）